Минздрав России вынес на общественное обсуждение проект постановления Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов». Документ разработан во исполнение 323-ФЗ и заменит действующую Программу, утверждённую постановлением № 1940 от 27 декабря 2024 года.

Цель проекта — обновить финансово-экономические нормативы и закрепить новые подходы к обеспечению бесплатной медпомощи гражданам.

Финансовые параметры

Средний подушевой норматив финансирования за счёт средств ОМС планируется установить в размере:

• 2026 г. — 22 924 руб.;

• 2027 г. — 24 762 руб.;

• 2028 г. — 26 580 руб.

По бюджетным ассигнованиям субъектов РФ:

• 5 402 руб. в 2026 г.;

• 5 747 руб. в 2027 г.;

• 6 089 руб. в 2028 г.

При расчётах учтены прогноз социально-экономического развития РФ до 2028 года, индексация зарплат (7,6 % — 8 %) и инфляция (4 % ежегодно).

Основные новации проекта

По сравнению с действующей Программой предложено:

• ввести отдельные нормативы по медицинской реабилитации и паллиативной помощи (в том числе детской);

• включить телемедицинские консультации в структуру нормативов объёмов медпомощи — впервые;

• уточнить нормативы по профилактическим осмотрам, диспансеризации и оценке репродуктивного здоровья;

• дополнить перечень диагностических исследований (неинвазивное пренатальное тестирование, ПЦР-диагностика гепатита С, молекулярно-генетические тесты при онкологии);

• установить долю оклада в фонде оплаты труда медработников не менее 50 % (без учёта компенсационных выплат);

• предусмотреть внеочередное оказание медпомощи ветеранам боевых действий и участникам СВО, включая реабилитацию и санаторное лечение;

• обязать регионы до 1 апреля 2026 года утвердить перечень санаторно-курортных организаций для ветеранов;

• ввести мониторинг Минтруда, ФСС и ФФОМС за уровнем оплаты труда и исполнением территориальных программ.

Контекст

Программа госгарантий определяет базовые принципы оказания бесплатной медпомощи и служит основой для территориальных программ субъектов РФ.
Новый проект учитывает цели национальных проектов «Продолжительная и активная жизнь» и «Модернизация первичного звена здравоохранения», а также акцентирует развитие реабилитации, телемедицины и паллиативной помощи.

ID проекта 01/01/10-25/00161334

Минздрав России направил в регионы письмо от 27 мая 2025 года № 25-8/И/2-10389 с напоминанием о необходимости использовать актуальные данные Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС) при проведении закупок.

Ведомство отмечает, что в последнее время фиксируются случаи объявления торгов на поставку препаратов из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), государственная регистрация которых отменена. Речь, в частности, идет о средствах с международными непатентованными наименованиями Ранитидин, Эртуглифлозин, Цепэгинтерферон альфа-2b — они исключены из реестра по заявлениям держателей регистрационных удостоверений.

Согласно Федеральному закону от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», в обращение в России допускаются только препараты, зарегистрированные уполномоченным федеральным органом. Сведения о них размещаются в открытом доступе на сайте Минздрава в ГРЛС, а также в Едином реестре зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза.

Минздрав призвал органы исполнительной власти субъектов РФ довести до подведомственных закупочных организаций требование проверять данные о регистрации и об отмене регистрации препаратов перед объявлением торгов, чтобы избежать закупок средств, которые не могут быть введены в обращение.

Заказчики не должны включать в расчёты начальной цены контракта препараты, отсутствующие в гражданском обороте или утратившие срок годности. Об этом говорится в совместном разъяснении Минздрава России и ФАС.

Минздрав России и Федеральная антимонопольная служба выпустили совместное письмо с разъяснениями по применению Порядка определения начальной (максимальной) цены контракта (НМЦК) при закупке лекарственных препаратов. Документ направлен на предотвращение ошибок при расчётах и срывов поставок для государственных и муниципальных нужд.

Ведомства напомнили: если в сервисе Росздравнадзора отсутствуют сведения о вводе препарата в гражданский оборот, его цена не должна учитываться при определении НМЦК. То же касается препаратов, у которых по данным госреестра истёк срок годности с даты последнего ввода в оборот.

Кроме того, заказчикам рекомендовано проверять наличие решений ФАС и арбитражных судов о незаконном введении дженериков при наличии патента на оригинальный препарат. Такая информация доступна на сайтах ФАС (https://fas.gov.ru) и арбитражных судов (https://kad.arbitr.ru).

Документ: совместное письмо ФАС России и Минздрава России от 02.07.2025 № ТН/61566/25, № 25-7/И/2-13136

Министерство здравоохранения России сообщило о проработке изменений в приказ № 450н, регулирующий порядок обоснования начальной цены при закупке медицинских изделий. Причиной послужило вступление в силу постановления Правительства № 1875, которым обновлён порядок применения ограничений в отношении иностранной радиоэлектроники.

Департамент по регулированию контрактной системы Краснодарского края обратился в Минздрав с просьбой разъяснить:

1. Применяется ли приказ Минздрава России от 15.05.2020 № 450н к медицинским изделиям, являющимся радиоэлектронной продукцией, если на такие изделия с 1 января 2025 года действует новое постановление Правительства № 1875.

2. Следует ли внести изменения в подпункт 3 пункта 2 приказа № 450н — поскольку в нём по-прежнему упоминается постановление № 878, которое утратило силу в части перечня иностранной радиоэлектроники.

Суть ответа Минздрава:

1. Минздрав подтвердил, что приказ № 450н не применяется при закупке медицинских изделий, являющихся радиоэлектронной продукцией, включенной в реестр российской радиоэлектронной продукции при наличии ограничения на иностранные товары в соответствии с постановлением № 878.

2. Однако постановлением № 1875, действующим с 2025 года, внесены изменения в № 878, включая признание утратившим силу перечня иностранной продукции, на которую распространялось ограничение.

3. Минздрав сообщил, что в настоящее время прорабатывается вопрос о внесении изменений в приказ № 450н с учётом новых нормативных актов.

Документ: Письмо Минздрава России от 29.04.2025 № 25-3/4066 

Комитет по госзаказу Санкт-Петербурга направил в Минздрав России запрос о применении приказа № 450н при обосновании начальной (максимальной) цены контрактов на закупку медицинских изделий, являющихся радиоэлектронной продукцией. Вопрос возник в связи с вступлением в силу с 1 января 2025 года постановления Правительства РФ № 1875, которым отменён перечень иностранной радиоэлектронной продукции, ранее содержавшийся в постановлении № 878.

По мнению Комитета, в новых условиях применение порядка, утверждённого приказом 450н, к таким изделиям вызывает правовую неопределённость и требует уточнения. В частности, заказчики обязаны устанавливать ограничения на допуск иностранной радиоэлектронной продукции, включённой в приложение № 2 к постановлению № 1875, однако порядок расчёта НМЦК для этой продукции остался неурегулированным.

В ответе Минздрав подтвердил наличие проблемы. Ведомство сообщило, что в настоящее время прорабатывается вопрос о внесении изменений в приказ 450н для приведения его положений в соответствие с актуальным регулированием. При этом в части закупок в целом регулятором является Минфин России.

Таким образом, до внесения официальных изменений заказчикам следует учитывать сложившуюся правовую неопределённость и ориентироваться на общие разъяснения Минфина.

Документ:

Запрос комитета по госзаказу Санкт-Петербурга от 11.04.2025 г № 05-32-7625-0-0

Ответ Минздрава России от 23.04.2025 г № 25-3/3944

Минздрав России дал разъяснения по вопросам применения Постановления Правительства РФ от 23.12.2024 № 1875, регулирующего предоставление национального режима при осуществлении закупок для государственных и муниципальных нужд.

1. Преимущество — только для товаров

Закупщикам следует учитывать, что «защитная» мера в виде преимущества применяется исключительно к товарам российского происхождения. Это касается как самостоятельных закупок товаров, так и случаев, когда товары поставляются при выполнении работ или оказании услуг.

Если закупка касается только работ или услуг без поставки товара заказчику, преимущество не применяется.

2. Когда применяется преимущество

Согласно подп. «б» п. 4 Постановления № 1875, преимущество применяется, если:

• в составе закупки есть хотя бы один товар, не указанный в перечнях № 1 и № 2;

• предмет закупки включает одновременно товары из перечней № 1/2 и товары, не включённые в эти перечни.

Важно: наличие товаров из перечней № 1 и № 2 не препятствует применению преимущества, если в закупке также есть другие, не указанные в них товары.

3. Исключения: особенности определения цен не применяются

Минздрав напоминает, что особенности определения НМЦК, предусмотренные Постановлением № 1875, не применяются в отношении:

• лекарственных препаратов, закупаемых в соответствии с Приказом Минздрава России от 19.12.2019 № 1064н;

• медицинских изделий, подпадающих под регулирование Приказа Минздрава России от 15.05.2020 № 450н.

Это означает, что при закупке ЛП и медизделий, попадающих под действие указанных приказов, необходимо применять отраслевые методики определения цены, а не положения Постановления № 1875.

4. Уточнение по стратегически значимым ЛП

Для закупщиков важно знать, что если лекарственный препарат включён в перечень стратегически значимых, и при этом все стадии его производства не осуществляются на территории ЕАЭС, заявка приравнивается к иностранной и подлежит отклонению.

Рекомендация: При подготовке закупочной документации по ЛП и медизделиям необходимо внимательно проверять, подпадает ли объект закупки под действия специальных методик и перечней, указанных в Постановлении № 1875, чтобы корректно применить меры национального режима.

Документ: Письмо Минздрава России от 14.03.2025 № 25-3/2469

В письме ведомства обращается внимание на следующие моменты:

• постановлением № 1875 защитная мера в виде преимущества введена исключительно в отношении отечественных товаров, в т.ч. поставляемых при выполнении закупаемых работ, оказании закупаемых услуг. Поэтому преимущество не применяется, если объектом закупки являются исключительно работы, услуги, и поставка товара заказчику при этом не предполагается;
• при закупке лекарственных препаратов и медицинских изделий особенности определения НМЦК, предусмотренные постановлением № 1875, не применяются.

Документ: Письмо Минздрава России от 14.03.2025 № 25-3/2469

источник: ЭТП “Фабрикант”

Минздрав внес изменения в порядок определения начальной (максимальной) цены контракта, цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем), и начальной цены единицы товара, работы‚ услуги при осуществлении закупок медицинских изделий, утвержденный приказом Минздрава России от 15.05.2020 № 450н.

Новым приказом установлено, что при использовании заказчиком контрактов, содержащихся в реестре контрактов, их заключение и исполнение должно быть осуществлено:

• на территории субъекта Российской Федерации, в котором расположен заказчик,
• и (или) на территории сопредельных с местом расположения заказчика субъектов Российской Федерации,
• и (или) на территории субъектов Российской Федерации в пределах федерального округа, в котором расположен заказчик.

В предыдущей редакции учитывались только контракты, выполненные в том же регионе или в соседних регионах заказчика.

Теперь расчёт НМЦК можно проводить на основе контрактов в пределах всего федерального округа, независимо от наличия общих границ с регионом заказчика.

Документ: Приказ Минздрава России от 22.01.2025 № 26н

Минздрав разработал поправки в порядок определения НМЦК при осуществлении закупок медицинских изделий. Предложено внести изменения в приказ Минздрава России от 15.05.2020 № 450н.

Проектом предусмотрены корректировки пп. «а» и «б» п. 10 порядка определения НМЦК, цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком, и начальной цены единицы товара, работы, услуги при осуществлении закупок медицинских изделий.

Напомним, ранее Минздрав предлагал признать их утратившими силу.

В чём суть нововведений? 

Исключается необходимость учёта цен по контрактам с аналогичным предметом, заключённым и исполненным на территории регионов, сопредельных с местом расположения заказчика (в пределах одного федерального округа).

В настоящее время при расчёте НМЦК, начальной цены единицы или цены контракта с единственным поставщиком при закупке медизделий заказчик учитывает не менее трёх цен по контрактам, заключённым ‎и исполненным в пределах субъекта РФ, где находится заказчик, или в сопредельных регионах.

Только при отсутствии такой информации заказчик может применять цены по контрактам с аналогичным предметом независимо от места их исполнения.

В случае принятия поправок заказчику не потребуется в обязательном порядке проводить анализ рынка в сопредельных регионах, а появится возможность учитывать цены контрактов независимо от места нахождения субъекта РФ.

Общественное обсуждение проекта завершится 8 января 2025 года.

ID проекта 01/02/12-24/00153508

ЭТП “Фабрикант”

Минздрав России предложил поправки в приказ от 15.05.2020 № 450н, которым утверждён Порядок определения НМЦК, цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем), и начальной цены единицы товара, работы, услуги при закупках медицинских изделий.

Напомним, что действующая редакция приказа №450н предусматривает два способа определения цены для медизделий:

• метод сопоставимых рыночных цен (анализа рынка);
• формирование цены по трём контрактам с аналогичным предметом, исполненным без штрафных санкций в течение трёх лет до даты подачи заявки на участие в закупке.

Скорректировать планируют применение второго способа.

Какие поправки предложено внести?

Подпункты «а» и «б» пункта 10 Порядка хотят признать утратившими силу.

Исключаются два положения:

• о формировании цены по трём закупкам аналогичных товаров, работ, услуг, совершённым в течение трёх лет в субъекте РФ, в котором расположен заказчик, или в пределах одного федерального округа (того, где он ведёт деятельность);
• об учёте цен по закупкам идентичных товаров, работ, услуг, вне зависимости от места исполнения контрактов, если информация о закупках в пределах региона заказчика или соответствующего федерального округа в реестре контрактов отсутствует.

Общественное обсуждение проекта завершится 15 ноября 2024 года.

Документ: Проект приказа Минздрава ID проекта 01/02/11-24/00152067

ЭТП “Фабрикант”